• 20
  • Mar
osteoporosis-artrolab-monterrey
Author

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad de los huesos, se presenta de manera crónica, progresiva y se caracteriza por presentar una baja masa ósea. La micro arquitectura del hueso se deteriora a tal medida que disminuye la fortaleza ósea, aumenta la fragilidad y el riesgo de fractura.

FACTORES DE RIESGO
La osteoporosis no tiene una causa específica, pero hay muchos factores que predisponen a padecerla, es importante la detección de pacientes con estos factores a los que se les puedan ofrecer medidas preventivas:

  • Menopausia
  • Uso de esteroides orales por más de 3 meses con dosis mayores a 2.5 mg al día.
  • Antecedente en familiares de fractura de cadera o fractura vertebral antes de los 75 años.
  • Índice de masa corporal (IMC) menor a 19
  • Enfermedades que se acompañen de pérdida de la masa ósea: Artritis reumatoide, hipeparatiroidismo o enfermedades que causen mala absorción intestinal como la enfermedad celiaca o inflamatoria intestinal.
  • Factores asociados a baja densidad ósea:
    • Sexo femenino
    • Edad avanzada (más de 65 años)
    • Deficiencia de estrógenos
    • Tabaquismo
    • Historia familiar de osteoporosis o fracturas
    • Primer periodo menstrual a edades tardías
    • Menopausia a temprana edad (antes de los 65 años)

DIAGNÓSTICO

Un paciente que tiene osteoporosis puede no tener ningún síntoma solo llegando el diagnóstico después de presentar una fractura. La situación ideal es aquella en la se detecta un paciente con factores de riesgo en el cual se practican medidas preventivas de fractura.

La radiografía convencional no es suficiente y no debe ser usada con herramienta diagnóstica.

El método preferido para el diagnóstico es la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Es un método que mide la densidad mineral ósea, representa la mejor herramienta para calcular el riesgo de fractura, así como para evaluar la respuesta a tratamiento.

Las mediciones de DEXA se expresan como densidad de masa ósea (DMO), índice T o índice Z, y suelen realizarse en huesos de la columna vertebral o en la cadera

También se recomienda la realización de otros estudios complementarios que descarten otras patologías: Biometría hemática, creatinina sérica, proteínas totales, niveles de albúmina, calcio, fosfatasa alcalina y calcio en orina de 24 horas.

TRATAMIENTO

Las metas del tratamiento buscan bloquear la resorción y promover la formación de hueso nuevo, buscando prevenir un episodio de fractura.

Se recomienda iniciar tratamiento en los pacientes que presenten los siguientes resultados en DEXA:

  • Osteopenia:
    • Índice T de -1 a 2.0 sin factor de riesgo para fractura
    • Índice T de -2 a -2.5 con factor de riesgo para fractura
    • Índice T mayor a -2.5

Los medicamentos aprobados por la FDA son los siguientes:

  • Bisfosfonatos:
    • Son medicamentos que inhiben la resorción ósea. Los más usados y recomendado son el alendronato, risendronato y etidronato. Son el tratamiento de primera línea en prevención de fracturas en mujeres después de la menopausia o en casos de osteoporosis inducida por esteroides.
  • Raloxifeno:
    • Modula de manera selectiva los receptores de estrógenos, reduce la resorción ósea y ayuda en la prevención de fracturas vertebrales en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis. Dosis de 60 mg se han asociado a disminución de 36% en el riesgo de fractura vertebral. No ha logrado reducir el riesgo de fractura de cadera. No aumenta el riesgo de cáncer pero si de tromboembolismo venoso.
  • Estrógenos y progesterona:
    • Conocidos como terapia de reemplazo hormonal. Su uso previene el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales, previene la pérdida ósea. Su uso mayor a 5 años incrementa el riesgo de cáncer de mama en 26%, infarto en 29% y de derrame cerebral en 41%.
  • Calcitonina
  • Hormona paratiroidea

Medidas de tratamiento no farmacológicas
El calcio y la vitamina D también son esenciales en la prevención de fracturas. Ya sea por medio de la dieta o suplementos reducen la incidencia de fracturas de cadera en un 24%. Se recomiendan 1000 mg de calcio al día en la población general, aumentando a 1500 mg al día en mujeres postmenopáusicas y en mayores de 50 años.
El calcio se recomienda como terapia adjunta a la vitamina D en dosis de 800 Unidades internacionales al día. Se recomienda complementar con dieta rica en estos nutrientes:

  • Lácteos: Leche, queso, requesón
  • Sardinas
  • Legumbres
  • Verduras (acelgas y espinacas)
  • Frutas como la naranja
  • Frutos secos: almendra y avellanas

Se debe reducir el consumo de alcohol, café y tabaco. La realización de actividad física aumenta la densidad mineral ósea en todo el esqueleto. Se recomienda el ejercicio de alta intensidad, resistencia e impacto en mujeres antes, durante y después de la menopausia.

Avatar
Artrolab Monterrey

Los comentarios están cerrados.